走路缓慢，走几步就四肢发软？爬不动楼梯，容易摔倒，一摔就骨折？许多中老年人在出现这些症状时，单纯归因于“关节炎”或“年纪大了”，却忽略了背后可能存在的恶性循环——膝骨关节炎与肌少症的相互影响。中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科主任医师伍少玲提醒，肌少症不仅会加重膝骨关节炎的症状，还会增加患者跌倒、骨折和功能障碍的风险，严重影响中老年人的生活质量和健康寿命。

什么是膝骨关节炎和肌少症？

膝骨关节炎以膝关节疼痛和功能障碍为主要临床表现，主要病理特征包括软骨缺失、软骨下骨硬化、半月板磨损、膝关节间隙改变等。

肌少症是一种与年龄相关的骨骼肌量减少、肌力下降和肌肉功能减退的综合征。临床表现包括易疲劳、肌肉萎缩、肌力减退、行动缓慢、虚弱，容易跌倒和骨折。随着年龄增长，人体内的肌肉会悄悄流失，骨骼肌从30岁就开始走下坡路，到60岁后流失速度更快。

研究表明，约40%的膝骨关节炎患者有肌少症，而肌肉流失又会进一步加重关节损伤。

关节损伤→肌肉萎缩：膝关节疼痛导致活动减少，肌肉因缺乏刺激而加速流失。

肌肉萎缩→关节不稳：肌力下降使关节失去保护，软骨承受更大压力，炎症反复发作。

这种“关节越痛→肌肉越少→关节更痛”的恶性循环，不仅加速患者下肢活动受限，还可能引发跌倒、骨折等严重后果。

警惕肌少症，这些因素要小心

不良生活方式：长期缺乏运动、吸烟、蛋白质摄入不足和维生素D缺乏等，均会加速肌肉流失，增加肌少症风险。

年龄和性别：随着年龄增长，肌肉质量和功能自然下降，中老年人群更易患病；此外，男性患病率略高于女性。

膝骨关节炎相关因素：炎症标志物升高、病程长、关节损伤、使用糖皮质激素等，均可能增加肌少症患病危险。

共患疾病：骨质疏松症、糖尿病、心肺疾病及神经系统疾病等慢性病，容易合并肌少症，相互影响，加重病情。

科学的生活方式是关键

保证蛋白质摄入。我国老年人每日蛋白质摄入量应维持在1.0至1.5 克/（千克·天），并适量增加富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白及其他动物蛋白。

重视维生素D补充。维生素D缺乏会导致肌力下降，可通过每日晒太阳15分钟至20分钟，食用深海鱼、蛋黄，在医生指导下合理使用营养补充剂等方式补充。

要适量运动。可通过下肢自我肌力训练和有氧运动，维持肌肉功能。

避免相关误区。例如只喝粥或素食，易导致蛋白质摄入不足；过度节食减肥，易加速肌肉流失。

近年来，肌肉超声在肌少症的评估与应用受到广泛关注。DXA（双能X线吸收法），成为检测肌肉量的“金标准”。超声可通过测量肌肉的厚度及横截面积等反映肌肉萎缩情况。